خبرنامه خبرنامه قرنیه و رفرکتیو

 
عنوان خبر: خبرنامه شماره 19 فروردین 1394
نویسنده: دکتر حسام هاشمیان

 

خبرنامه ی شماره نوزدهم سال چهارم فروردین 1394

مطالعات جدید

·         کمپانی Abbott برای ایجاد Intracorneal Pockets به وسیله لیزر فمتوسکند iFS تأییدیه FDA را دریافت کرد

·         FDA ، دو Tecnis Multifocal IOLs جدید را تأیید کرد

·         به نظر می رسد وانکومایسین Intracameral در جراحی کاتاراکت ایمن باشد

·         بیماران مُسِن تر از درمان متشکل از inlay قرنیه و لیزیک راضی بودند

·         پژوهش ها نشان می دهد که "اثر چشم دوم" در جراحی کاتاراکت وجود دارد

·         مقایسه با چشم مقابل مزایای DMEK را نشان می دهد

·         پیش بینی دید کم برای تروما  open-globدر بیماران مسن

·         جراحی کاتاراکت سرپایی ایمن به نظر می رسد

·         برای اختلال عملکرد غده meibomian آزیترومایسین خوراکی توصیه می شود

·         اورتوکراتولوژی شبانه می تواند مایوپی در کودکان را به تدریج بهبود بخشد

·         سفورکسیم مکمل باعث کاهش اندوفتالمیت نمی شود اما همچنان توصیه می شود

·         استفاده بیشتر از آستیگماتیسم خلفی در محاسبات توریک IOL

·         ACIOL در مقایسه با scleral-fixated IOL ثانویه در complicated cataract 

·         سلول های بنیادی دندان عقل می توانند زخم قرنیه را درمان کند

کمپانی Abbott برای ایجاد Intracorneal Pockets به وسیله لیزر فمتوسکند iFS تأییدیه FDA را دریافت کرد

کمپانی Abbott Medical Optics (AMO) اعلام کرد تأییدیه FDA را برای ایجاد Intracorneal Pockets به وسیله لیزر فمتوسکند iFS دریافت کرده است.

FDA ، دو Tecnis Multifocal IOLs جدید را تأیید کرد

کمپانی Abbott Medical Optics (AMO) اعلام کرد دو تا از IOLهای جدیدشان مجوز FDA را دریافت کرده است. Tecnis Multifocal +2.75 D و +3.25 D همراه با Tecnis Multifocal +4.0 D IOL قبلی در حال حاضر موجود می باشند.

به نظر می رسد وانکومایسین Intracameral در جراحی کاتاراکت ایمن باشد

این مطالعه آینده نگر به مقایسه نتایج تزریق وانکومایسین intracameral (1 mg/0.1 mL) و سفوروکسیم (1 mg/0.1 mL) در پایان جراحی کاتاراکت پرداخته است. تغییرات سلول اندوتلیال بین هر دو گروه مشابه بود اما پیشنهاد شد که استفاده از وانکومایسین در جراحی کاتاراکت ایمن تر است.

بیماران مُسِن تر از درمان متشکل از inlay قرنیه و لیزیک راضی بودند

این پژوهش شامل 277 بیمار پیرچشم هایپروپ همراه با آستیگماتیسم بود که همزمان تحت عمل لیزیک و small-aperture corneal inlay implantation در چشم  nondominant قرار گرفته بودند. سپس نتایج بین دو گروه را با هم مقایسه کردند، بیماران بین 60 تا 65 سال بیشترین افزایش در UDVA و UNVA داشتند و با وجود نیاز به استفاده از عینک مطالعه بیشترین رضایت را داشتند. گروه سنی 40 تا 49 سال ، 50 تا 59 سال و 60 تا 65 سال تمام cohorts هایی که انجام شد میانگین UDVA آنها 20/20 بود. میانگین UNVA در گروه جوان J2 همراه با 4 خط دید و در گروه مُسِن تر J3 همراه با 5 خط دید بود.

پژوهش ها نشان می دهد که "اثر چشم دوم" در جراحی کاتاراکت وجود دارد

بیمارانی که تحت عمل کاتاراکت چشم دوم قرار گرفتند زمانیکه در ریکاوری بودند پرسشنامه هایی به آنها داده شد. از 125 بیماری که مورد بررسی قرار گفتند، 5/45 درصد اظهار کرده بودند که عمل ثانویه آنها طولانی تر و یا دردناک تر بوده. از این تعداد 72 درصد آنها در جراحی ثانویه به همان اندازه و یا آرام تر بودند. بیماران انتظارات بالایی داشتند، 83/47 درصد آنها گفتند که فکر می کردند بینایی آنها در چشم ثانویه بهتر خواهد شد. فقط 48/3 درصد فکر می کردند که بینایی آنها بدتر خواهد شد. نویسندگان این مقاله اظهار کردند که  سو گیری ناشی از تماس مجدد و تاثیر فراموشی بیمار به علت استفاده از میدازولام می تواند علت این نارضایتی باشد.

مقایسه با چشم مقابل مزایای DMEK را نشان می دهد

پژوهشگران نتایج بعد از Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK و Descemet stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK)  در بیماران مشابه را با هم مقایسه کردند. این تحقیق شامل 17 بیمار با دیستروفی اندوتلیال Fuchs دو طرفه بود که یک چشم آنها  DSAEK و چشم contralateral  آنها  DMEK شده بود. 6 ماه پس از عمل، نتایج بینایی در گروه DMEK بهتر بود (P = .02) و سلول های اندوتلیال کمتری از بین رفته بود (P = .049) و بیماران گروه DMEK (P = .002)  راضی تر بودند.

پیش بینی دید کم برای تروما  open-globدر بیماران مسن

این مطالعه گذشته نگر نتایج صدمات  open-globe در 26 بیمار مسن با میانگین سنی 80 سال را بررسی کرده است. فقط 4/14 درصد حدت بینایی آنها 200/20 و یا بهتر شده بود. بیشترین صدمات، پارگی بود (3/83 درصد). بیشترین عامل عبارت بودند از: افتادن (4/64%)، تصادف (20%)، تصادف با وسایل نقلیه (5/5%)، حمله (33/3%). حدود 81% از موارد در عرض 24 ساعت پس از حادثه تحت عمل primary repair قرار گرفتند.

جراحی کاتاراکت سرپایی ایمن به نظر می رسد

پژوهشگران ایمنی جراحی کاتاراکت سرپایی را بررسی کردند و بر این عقیده بودند که علیرغم عدم وجود خدمات بیهوشی، اقدامات لازم و مانیتورینگ جراحی ایمنی است. کمک های اولیه و اقدامات حمایتی در مورد رویداد نامطلوب کافی است. این پژوهش شامل 4347 بیمار (6961 مورد) بود که عمل جراحی با بی حسی موضعی انجام داده بودند. فقط 3 بیمار نیاز به حمایت های اورژانسی بیمارستان داشتند، تشخیص همه بیماران vasovagal collapse بود و بدون نیاز به بستری شدن در بیمارستان بهبود یافتند.

برای اختلال عملکرد غده meibomian آزیترومایسین خوراکی توصیه می شود

پژوهشگران 110 بیمار مبتلا به meibomian را به صورت راندوم انتخاب کردند و به یک گروه آزیترومایسین خوراکی به مدت 5 روز و به گروه دیگر داکسی سیکلین خوراکی به مدت یک ماه تجویز شد. همه بیماران شستشوی پلک را انجام دادند و از قطره اشک مصنوعی استفاده کردند. علائم بیماری در هر دو گروه پس از 2 ماه پیگیری بهبود یافت اما به طور کلی در گروه آزیترومایسین پاسخگویی بهتر بود (P=0.01) و  قرمزی ملتحمه بولبار (P=0.004) و رنگ آمیزی سطح چشم (P=0.01) بیشتر بهبود یافت و عوارض جانبی آن کمتر بود. بر اساس این یافته ها پژوهشگران دوره 5 روزه آزیترومایسین را توصیه کردند و همچنین دوره درمان آن کوتاهتر و هزینه آن نیز کمتر است.

اورتوکراتولوژی شبانه می تواند مایوپی در کودکان را به تدریج بهبود بخشد

مطالعه کارآزمایی بالینی چشم contralateral شامل 26 کودک بود که در طول 6 ماه، در یک چشم در طول شب از لنز اورتوکراتولوژی (OK) و در طول روز از لنز RGP معمولی در هر دو چشم استفاده می کردند. پس از یک دوره استراحت دو هفته ای، به مدت 6 ماه دیگر، این لنزها به صورت بالعکس استفاده شدند و مجدداً یک ریکاوری 2 هفته ای داشتند. پس از 6 ماه طول axial به اندازه 0.04±0.06 mm در چشمی که از لنزهای RGP در طول روز استفاده می کردند و نه لنزهایی که در شب استفاده می کردند بهبود یافت، اما کسانیکه از لنزهای Ok در شب و لنزهای GP در روز استفاده هیچ تغییری ایجاد نشد. در6 ماهه دوم تغییری در طول axial چشم های OK دیده نشد در حالیکه طول axial تا 0.09±0.08 mm در چشم های RGP افزایش داشت.

سفورکسیم مکمل باعث کاهش اندوفتالمیت نمی شود اما همچنان توصیه می شود

این مطالعه آینده نگر به بررسی سفورکسیم intracameral حین عمل کاتاراکت پرداخته است، استفاده از پروفیلاکسی به صورت روتین می تواند میزان اندوفتالمیت پس از عمل را کاهش دهد. هیچ یک از 15000 بیمار از قطره آنتی بیوتیک پروفیلاکسی قبل از عمل استفاده نکردند. برای تقریباً نیمی از بیماران در پایان جراحی سفورکسیم intracameral تزریق شد. پس از عمل به تدریج همه بیماران افلوکساسین 0.3%  و پردنیزولون استات 1.0% موضعی4 بار در روز به مدت 1 هفته دریافت کردند. تفاوت معنی داری در میزان ابتلا به عفونت وجود نداشت (0.108% با سفورکسیم در مقابل 0.155% بدون سفورکسیم). نویسندگان این پژوهش نتیجه گرفتند که ادامه استفاده از سفورکسیم مناسب است زیرا ارزان است، پوشش خوبی از ارگانیسم های گرم مثبت را فراهم می کند و خطرهای مربوطه را کاهش می دهد.

استفاده بیشتر از آستیگماتیسم خلفی در محاسبات توریک IOL

این بررسی گذشته نگر به مقایسه کاشت موفقیت آمیز توریک IOL و تعیین میزان آستیگماتیسم  توسط دو دستگاه زیر پرداخته است: دستگاه کراتومتر IOL master و یک توموگرافر Galilei dual rotating camera Scheimpflug–Placido. نویسندگان این پژوهش با توجه به نتایج به دست آمده پی بردند که از نظر آماری، یک bias قابل توجهی به سمت اصلاح بالای آستیگماتیسم منظم در مقابل اصلاح پایین آستیگماتیسم منظم با استفاده از IOLMaster (P=.0001) وجود دارد زیرا آستیگماتیسم خلف قرنیه محاسبه نمی شود. اما این bias در نتایج مشابه با استفاده از توموگرافر Scheimpflug–Placido (P=.43) دیده نشد، زیرا برای آستیگماتیسم خلف قرنیه محاسبه می شود.

ACIOL در مقایسه با scleral-fixated IOL ثانویه در complicated cataract 

این مطالعه گذشته نگر به ترتیب نتایج تمام anterior chamber IOL (ACIOL) اولیه و جراحی های scleral-fixated IOL implantation ثانویه که در یک موسسه به مدت 5 سال انجام شده بود را بررسی کردند. همه 153 بیمار (163 چشم) نشان دادند که حمایت کپسولار ناکافی بودند. پژوهشگران در دراز مدت تفاوتی در نتایج بینایی یا عوارض بین دو گروه پیدا نکردند. آنها اظهار کردند زمانیکه برای scleral-fixated IOL متخصصان در دسترس نباشند یا زمانیکه بیمار نتواند جراحی ثانویه داشته باشد و یا زمانیکه scleral-fixated IOL implantation ثانویه اجازه جراحی بهتر در شرایط کنترل شده را ندهد از ACIOL استفاده شود.

سلول های بنیادی دندان عقل می توانند زخم قرنیه را درمان کند
فایل: New551-Farvardin.pdf
 

عنوان خبرنامهنویسندهنمایش خبرنامهدانلود خبرنامه
  خبرنامه شماره 22 فروردین 1395 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 21 آبان 1394 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 20 شهریور 1394 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 19 فروردین 1394 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 18 بهمن 1393 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 17 دی 1393 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 16 آبان 1393 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 15مهر 1393 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 14 شهریور 1393 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 13 تیر 1393 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماه 12 خرداد 1393 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 11 اردیبهشت 1393 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 10 فروردین 1393 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 9 بهمن 1392 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 8 دی 1392 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 6 آبان 1392 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 7 آذر 1392 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 5 مهر 1392 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 4 شهریور 1392 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 3 مرداد 1392 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 2 تیر 1392 دکتر حسام هاشمیان
  خبرنامه شماره 1خرداد 1392 دکتر حسام هاشمیان




کاندیداتوری انتخابات

مجله انجمن چشم JOCO

همایش ها

کتابخانه آنلاین

وبینار




اخبــار

Previous Next
آرشیو اخبار